Кровоточивость из лунки, как осложнение при удалении

Лунка удаленного зуба не всегда начинает кровоточить сразу после операции. Порой это случается через различные промежутки времени. Во втором случае причин кровотечения может быть несколько. Среди них основные – это нарушение режима заживления (прием горячей еды, полоскание рта) и распад тромба.

Чаще всего извлечение зуба сопровождается разрывом зубной артерии и капилляров периодонта, не исключается также и разрыв десны. Это вызывает несильное кровотечение, которое под давлением марлевого шарика останавливается через 10-15 минут.

Но если врач был неаккуратен, возможно и нанесение более значительных повреждений мягким тканям, и провоцирование серьезного кровотечения, которое уже несколько сложнее будет остановить. Аналогичное развитие событий возможно и при патологиях в свертываемости крови пациента либо расширении сосудов вследствие действия анестетика, содержащего адреналин.

Задача врача в такой ситуации – установить источник кровотечения. Если им оказывается рана в слизистой рта, стоматолог накладывает на нее один-два кетгутовых шва. Когда кровоточит сама лунка зуба, стоматологу приходится проводить ее повторный кюретаж. Это делается специальной острой ложкой, которая должна удалить остатки грануляционной ткани, оставшейся после удаления.

Если и после этого не удалось остановить кровь, применяется метод тугой тампонады лунки. Врач берет узкий марлевый тампон (желательно йодоформный) и плотно укладывает на ее дно, после чего заполняет лунку полностью. Обеспечивается поддержание давления на ее дно путем укладки марлевого валика, а пациенту дается указание стиснуть зубы, дабы прижать его к лунке зубами антагонистами.

Ситуация усложняется, если зуб был многокорневым. В этой ситуации стоматологу приходится тампонировать отдельно каждую лунку.

Больному придется проходить с  ними минимум четыре дня после остановки кровотечения. В большинстве клинических случаев такие меры оказывают надлежащее действие и кровотечение останавливается. Но если у пациента наблюдаются основательные проблемы со свертываемостью крови, даже тампонада может оказаться неэффективной.

Геморрагический диатез, тромбопения или гемофилия тоже могут стать причиной безостановочного кровотечения из места удаления зуба. Процесс может носить периодичный характер – неожиданно прекращаться, но вскоре возобновляться, и так последующие две-три недели. Если у врача возникли подозрения на одно из указанных заболеваний, он обязан немедленно поместить пациента в стационар.

Лечение таких больных применяется в двух направлениях: первое – общее, которое призвано устранить причину болезни. Для этого применяется лошадиная сыворотка, викасол, хлористый кальций, желатина, а также – дробное переливание крови в малых дозах. И второе – местное, то есть описанная выше тампонада места удаления при помощи йодоформной марли.

Высокий положительный лечебный эффект отмечается при тампонировании зубной лунки при помощи кусочка свежей плаценты, который предварительно обмывают под струей физиологического раствора, а затем плотно фиксируют в лунке. Остальная часть процедуры остается стандартной – давящий тампон и сжатая челюсть. Как и при варианте с обычной тампонадой придется потерпеть несколько суток после остановки кровотечения, прежде чем плаценту можно будет извлечь.

Врачу следует помнить что, у некоторых людей с серьезными заболеваниями крови простое удаление зуба может стать причиной настолько длительного кровотечения, что оно станет угрозой для их жизни. У таких людей удаление зуба становится операцией, которая применяется лишь как крайняя мера в чрезвычайных случаях, и только при особых жизненных показаниях. При этом проводится основательная предварительная подготовка в стационарных условиях.