Что такое временные протезы

В зависимости от того, какой график лечения составил доктор, какие требования выдвигает пациент, какую картину во рту желает увидеть и тот и другой, и выбирается тип временного протеза, используемый при имплантации. Сегодня восстановление зубного ряда и наведение во рту порядка обычно заканчивается положительно.

Современные стоматологические методики имплантации подразумевают установку таких протезов, которые срастаются с костными тканями (остеоинтеграция). Не всегда, правда, реабилитационный период заканчивается быстро, как предполагает врач. Разные осложнения и непредвиденные обстоятельства могут увеличить сроки окончательного протезирования, этот процесс иногда затягивается на полтора-два  года.

В это время очень важно, чтобы пациент как можно меньше испытывал неудобств, и качество его жизни не ухудшилось. Задачи по нормализации быта у пациента решают мини-имплантаты, которые служат опорой для временных протезов. Они изготавливаются, а потом (сразу же после операции) фиксируются. Все чаще пациенты заказывают у стоматолога современную разработку, наиболее удачную и удобную.

Речь идет о внутрикостных винтовых имплантатах, внешний диаметр которых – всего два миллиметра. Они бывают двух типов – для съемных и несъемных протезов. Одни изготавливаются с шаровидной головой, другие – с прямой конусообразной.  Для создания таких имплантатов имеется несколько причин. Во-первых, это проведенные морфологические исследования, в которых был доказан факт остеоинтегрированного контакта в тех случаях, когда используются одноэтапные имплантаты.

Во-вторых, появилась технология, обеспечивающая более надежную фиксацию съемного протеза, а также его формирования в случаях отсутствия зубов у маленьких детей. Такой имплантат изготавливается из чистого титана, имеет вид винта-самореза с уникальным рельефом поверхности и длину 10, 13 и 16 мм. Выпускаются они с 2004 года.

Имплантаты временные могут устанавливаться при помощи щадящей, практически бескровной методики. В этом случае затрагивается только слизистая оболочка и надкостница. Для перфорации слизистой в большинстве случаев используют перфоратор-мукотом.

Препарирование, то есть подготовка зубного ложа производится сверлом 1,5 мм в диаметре и с длиной, соответствующей устанавливаемому имплантату.

Препарирование сопровождается постоянной обработкой специальными препаратами. После завершения этого этапа имплантат вкручивается в ложе. «Нарезать» резьбу внутри ложа не требуется, имплантат имеет структуру самореза, поэтому внутри кости садится основательно. При таком методе не требуется наложение швов.

Но такие имплантаты рекомендуется устанавливать далеко не во всех случаях. Играет огромную роль архитектоника кости. Если компактная костная ткань имеется по всей длине альвеолярного отростка, это считается самым оптимальным вариантом, при котором можно использовать тонкие винтовые имплантаты.

В основном зубы с такой структурой встречаются во фронтальном отделе на нижней челюсти (включая премоляры). Несколько реже подобная архитектоника наблюдается у зубов верхней челюсти, в том числе у премоляров. К тому же, если толщина отростков как минимум 5-6 мм, имплантат реально установить и на нижний край челюсти, и между боковыми стенками.

Если плотность кости меньше, а компактный слой не более 2 мм (обычно такое бывает в зоне моляров нижней и верхней челюсти), подобные имплантаты не рекомендованы. При полном отсутствии молочных или постоянных зубов (адентия) имплантаты на винтах используют для изготовления несъемных и съемных протезов, впоследствии ликвидируя их при установке постоянных протезов.

Стоматологи советуют их сочетать с двухэтапными винтовыми или пластиночными имплантатами.

Самые длинные имплантаты – 16 мм, чаще всего их и устанавливают. В процессе операции их длина может быть уменьшена – как правило, это делают при помощи алмазного бора. Хорошую жесткость и стабильность на все время таким временным протезам обеспечивают ортопедические части, которые в точности соответствуют головке имплантата.

Задача временных имплантатов – поддерживать протезы на протяжении нескольких месяцев. По большей части это необходимо на той стадии, когда двухэтапные имплантаты (а их обычно устанавливают одновременно с временными) проходят интеграцию, которая длится от 3 до 6 месяцев. Когда двухэтапные имплантаты нормально приживаются, и происходит срастание с костной тканью, а временные имплантаты не удаляются, они могут быть использованы для поддержки других протезов.

Как видно, для проведения нормальной процедуры установки нужно совсем немного – непосредственно имплантат (цельный) и соответствующее сверло. Инструменты, используемые при проведении данной процедуры, в современных клиниках изготавливают из нержавеющей стали или титана, что обеспечивает максимальную стерильность и безопасность.

Стоматологическая практика за годы выработала специальный список показаний, которые требуют установки временных имплантатов. Так, они нужны пациентам, требующим установки эстетического, стабильного и качественного временного протеза. К тому же над установленными двухэтапными имплантатами возникают мягкие ткани, требующие постоянной и надежной защиты. Здесь тоже уместны временные имплантаты.

Существуют и противопоказания, которые «запрещают» установку временных имплантатов: альвеолярный отросток челюсти имеет длину порядка 10 мм и меньше; отсутствие возможности установки необходимого числа имплантатов, которые обеспечат нормальную поддержку и эффективное использование протезов; атрофированные участки костной ткани во рту.

Методика установки временных имплантатов заключается в следующем. Для начала стоматолог убеждается, что расстояние между предполагаемым местом установки временного имплантата и установленным двухэтапным имплантатом составляется минимум 3 мм.

Далее необходима перфорация надкостницы и слизистой оболочки. Специальным баром производится нанесение маркировки на места, где будут установлены имплантаты.

Далее сверлом 1,5 мм делается отверстие соответствующей глубины. После этого врач ввинчивает временный имплантат (для этого используются инструменты из специального набора – ключ для заворачивания имплантатов и реверсивный ключ) в остеотомическое отверстие, пока верхушка имплантата не достигнет уровня альвеолярного отростка.

Гигиена рта в то время, пока там будут «находиться» временные протезы, заключается в осторожной чистке зубов щетками с мягкой щетиной. Швы задевать ни в коем случае нельзя. Необходима несложная диета – перетертая, измельченная или жидкая пища, богатая кальцием.

Придерживаться такого питания следует во время лечения, а также в течение двух недель после того, как будет установлен постоянный протез. В случае имеющихся проблем с пищеварительным трактом «меню» следует обсудить индивидуально с доктором.

Обычно процедура лечения не требует каких-либо дополнительных мер, кроме ограничений в питании.