Главная / Библиотека статей / Гигиена полости рта / Гигиена зубов профессиональными методами
Гигиена зубов профессиональными методами
Профилактика воспалительных заболеваний пародонта необходима регулярно. Основное средство – гигиена полости рта, только качественная и профессиональная. Но именно в этом и состоит проблема, ведь только небольшой процент людей чистит зубы так, как того требуют стоматологи.
А профессиональная регулярная чистка зубов необходима как при минерализованных, так и при неминерализованных бляшках на зубах. Последние, кстати, не являются зубным камнем, но они также требуют качественной и профессиональной очистки, которая производится специальными щетками с эластичными головками или дисками с использованием абразивной пасты с обязательным полированием после этого.
Профилактические процедуры по удалению зубного камня подразумевают применение механических или ручных способов. Это и ликвидация камня ультразвуком, и специальные пародонтальные боры, и кюреты.
Стоит, правда, помнить, что после любой процедуры поверхность зуба становится не только чистой, но и шероховатой. А это – дополнительные лазейки для микробов, в таких укромных местечках они любят скапливаться и достать их оттуда очень сложно.
Поэтому после каждой чистки необходима полировка. Пигментные пятна ликвидируются также различными воздушно-абразивными методами с последующим финишным полированием.
Профессиональная чистка зубов – это:
- очищение поверхностей коронок высокоэффективными способами, чистка поверхностей зубного корня в случае необходимости;
- минимальное затрагивание пародонта и зубных тканей, низкий уровень травматизма;
- проведение процедур по очистке максимально комфортно и безопасно для пациента;
- надежная аппаратура и качественный результат;
- выбор времени проведения процедур по очистке;
- высокий медико-экономический показатель.
Профессиональная профилактика зубных заболеваний и пародонта производится следующими средствами:
- индикаторы для поиска и определения зубного налета;
- инструменты для ликвидации зубного камня – воздушно-абразивные, ультразвуковые, мануальные;
- инструменты для полировки зубов, закрепляющиеся в стоматологическом наконечнике – циркулярные щетки, чашечки;
- полирующие и абразивные пасты, необходимые для ликвидации отложений неминерализованного характера;
- минеральные растворы, лаки и гели с повышенным содержанием фтора для профессиональной профилактики;
- герметики для закупорки слепых ямок на зубах и фиссур.
Мануальная гигиеническая чистка зубов на профессиональном уровне предполагает удаление зубного камня при помощи специальных крючков, гладилок и экскаваторов. Популярны сегодня и эффективные электромеханические инструменты следующих типов:
Ультразвуковые скейлеры, которые очищают зубы от налета благодаря колебаниям с частотой 25-30 КГц, акустической турбулентности и кавитационному эффекту. Использование таких скейлеров возможно только в случае наличия постоянного водяного охлаждения, которое необходимо для предотвращения перегрева зубных тканей и недопущения у пациента неприятных ощущений.
Нагретая рабочая часть ультразвукового инструмента при охлаждении вырабатывает пузырьки, и именно это называется кавитацией, которая способствуете качественной ирригации поверхности зуба, и ускоряет процесс ликвидации микроорганизмов и эндотоксинов. Оболочки клеток микроорганизмов разрываются и обеспечивают качественный бактерицидный эффект.
Низкочастотные скейлеры, работающие на частотах в диапазоне 1500-7000 Гц (все зависит от давления и типа используемого наконечника). Скейлеры такого типа функционируют на основе сжатого воздуха, который поступает из турбины, находящейся в стоматологической установке.
Использование НЧ-скейлеров оправдано при очищении наддесневой области, хотя их эффективность ничуть не хуже, чем у ультразвуковых скейлеров. Движения рабочей части инструмента не должны изменяться и блокироваться, поэтому стоматолог не оказывает большого усилия на наконечник.
Отличие от ультразвуковых скейлеров в том, что поверхность зуба после очистки остается не такой шероховатой. Наиболее используемые марки скейлеров - Titan-5R, KaVo SONlCflex LUX, MicroMega Air ScalerR.
Пьезоэлектрические скейлеры, действие которых (что понятно из названия) основано на пьезоэффекте. Кончик такого скейлера двигается только вперед или назад, то есть в одной плоскости, и в этом случае эффективность очистки, как и эффективность гигиены полости рта в целом зависит от того, с какой силой стоматолог давит рабочей частью механизма на зуб.
Скейлеры непосредственно в работе имеют свойство нагреваться, для их охлаждения нужна вода или некоторые медицинские вещества (перекись водорода, раствор фурацилина, биглюконат хлоргексидина). В случае очистки зубов ультразвуковыми скейлерами не рекомендуется отсасывать воду вблизи работающего наконечника, дабы не допустить сильный перегрев зуба.
Но не всегда использование хендибластеров (механизмы для очистки зубов струей воздуха с абразивным веществом) оправдано. Так, существует ряд противопоказаний для применения хендибластеров:
- безнатриевая диета или прием пациентом лекарств, регулирующих солевой баланс в организме;
- производимая профилактика болезней десен и пародонта;
- аллергические заболевания дыхательных путей, астматические компоненты;
- наличие различных ВИЧ-заболеваний, гепатита и других инфекций, во избежание заражения медицинского персонала;
- беременность, во время которой у женщин часто кровоточат десна.
Чистка зубов при использовании хендибластера позволяет за несколько минут полностью ликвидировать слой корневого цемента, поэтому применение его для очищения обнаженных коней – нецелесообразно.
Обязательным элементом профессиональных профилактических процедур гигиены полости рта является чистка специальными абразивно-полирующими пастами (например, Детартрин и Детартрин-Z), в которых содержится от 20 до 60% абразивных компонентов. Для придания эффекта свежести в такие пасты добавляется определенное количество эфирных масел.
Если у пациента во рту имеются реставрации или ортопедические конструкции, процедуру очистки специалист производит с особой осторожностью, дабы не повредить их. Пескоструйные, электромеханические и ультразвуковые механизмы в таких случаях использовать невозможно, специалист все делает инструментом ручным, применяя впоследствии полирующие пасты.
Что касается недостатков при очистке зубов (а они есть), то здесь стоит выделить снятие вместе с зубным камнем поверхностного слоя зуба, который содержит фтор и фториды. Минимизировать вред от этого можно путем нанесения на поверхность зуба после полировки препаратов, обогащенных фтором - Duraphat (Woelm), Bifluorid 12 (VOCO), Fluor Protector (Vivadent) и других.
Комплекс мер по профессиональной профилактике – множество действий, направленных на достижение результата не у отдельно взятого пациента, а у целой группы. Правда, процедуры эти необходимо донести до каждого пациента в отдельности:
- советы по правильному питанию;
- применение соединений с повышенным содержанием фтора (исключение составляют больные флюорозом);
- обучение правильной очистке зубов с раннего детского возраста.
Стоматологи считают, что как раз последний пункт особенно важен для каждого пациента в отдельности, поэтому стоит детально рассмотреть основные принципы профессиональной чистки зубов:
- стоматолог обязан рассказать пациенту, в каких именно местах у него имеется зубной налет и где чистка зубов должна быть более тщательной. К тому же каждый раз нужно вкратце рассказывать пациенту об основах правильно чистки зубов и о показаниях к использованию медикаментозных и механических вспомогательных средств;
- зубные отложения обязательно удаляются, причем тем способом, к которому у пациента не будет противопоказаний, и который покажется ему самым приемлемым. После чистки обязательно производится полировка;
- контроль умения пациента пользоваться флоссами и качественная обработка проксимальной поверхности зуба;
- проверка проведенной работы при помощи красителей.