Диагноз - пульпит

Как выполняется дифференциальная диагностика пульпита?
Почему мы решили поднять вопрос о диагностике пульпита? Ведь, казалось бы, это не должно касаться пациента. Но на самом деле то, как выполняется диагностика пульпита, должно интересовать пациентов в первую очередь. Так как ошибки при постановке диагноза и неправильный диагноз формы пульпита приведет к неверному, а значит некачественному лечению, которое будет иметь плачевные последствия.

Почему возникают ошибки в диагнозе пульпита? Первопричиной служит недостаточный сбор анамнеза. Согласитесь, не каждый стоматолог будет вести длительные «раскопки» вашей истории болезни, собирая факты, доказывающие наличие или отсутствие определенного заболевания. Кто-то довольствуется данными рентгена, а кто-то и вовсе – словесными описаниями симптомов пациентом.

Еще одной причинной некачественной диагностики пульпита является неправильная оценка степени болевого синдрома и признаков заболевания. Как правило, такие ошибки встречаются при выборе в качестве лечения пульпита витальным (с сохранением пульпы) методом.
 
Мышьяковая паста или мышьяк в простонародье – еще один камень преткновения. Неплотное наложение повязки с мышьяком при лечении пульпита не только способно привести к ошибкам в диагностировании, но и способствовать развитию некроза слизистой оболочки поверхностей, с ней соприкасающихся. Мышьяк при лечении такого заболевания, как пульпит, в современной стоматологии уже давно не используется.

В новой стоматологии используется дифференциальная диагностика пульпита. Согласно этой диагностике, во внимание берется не только анамнез и данные рентгенографического исследования, но и проводится осмотр, выявляется реакция на перкуссию, витальность (жизнеспособность) пульпы, берутся во внимание показания и жалобы пациента, а также проводится при необходимости ряд других тестов.

В результате дифференциальной диагностики пульпита стоматологи определяют обострение хронического пульпита, острый и другие формы пульпита. Например, хронический пульпит при таком подходе к диагностированию определяется беспричинной ноющей болью, которая от раздражителей только усиливается, а в прошлом этому состоянию, возможно, предшествовали и сильные боли. На зубе при осмотре определяется глубокая кариозная полость или обширная пломба. Пульпа зуба воспалена, но реагирует на раздражители, при постукивании и надкусывании пациент не ощущает боли. При удалении пломбы из больного зуба могут возникать характерные признаки пульпита, а на рентгене могут быть выявлены периапикальные изменения.

Другими словами, стоматолог, использующий дифференциальную диагностику пульпита, проводит осмотр и анализ всех данных исследований и жалоб пациента, зная характерные признаки каждого типа пульпита. В результате он точно определяет, о каком заболевании идет речь.

 Форма пульпита: правильная постановка диагноза

Правильная диагностика пульпита, на первый взгляд,  - забота лечащего врача, но никак не пациента. Однако, как говорится, доверяй врачу, но проверяй. И действительно, ведь неправильная диагностика формы заболевания может привести к весьма удручающим последствиям. Цель нашей статьи – «вооружить» читателя необходимыми сведениями во избежание негативного опыта в будущем.

Итак, что же приводит к постановке неправильного,неточного диагноза? Разумеется, халатность стоматолога. Ведь процесс диагностирования не должен быть ограничен лишь рентгеновским снимком, который даёт сведения о сегодняшнем состоянии зубов. Это лишь результат болезни, но не его причина. А чтобы узнать причину, нужно поднять архивы, проследить историю развития заболевания – процесс трудоёмкий и для многих стоматологов обременительный.
Среди прочих ошибок в постановке диагноза следует назвать неверную оценку уровня болевого синдрома и симптомов болезни. Например, выбор витального метода пульпита, который предполагает сохранение пульпы, является одной из типичных ошибок диагностирования.
 

Кроме того, обязательно поинтересуйтесь, какое лекарство стоматолог применяет при лечении пульпита. Если это мышьяк, то лучше обратиться в другую стоматологическую поликлинику. Мышьяк приводит к ошибкам при постановке диагноза, а также «благоприятствует» некрозу слизистой оболочки.

Для того чтобы точно определить форму пульпита, стоматологу необходимо вооружиться следующими сведениями: данные об анамнезе, рентгеновский снимок, показания пациента, исследования реакций на жизнеспособность пульпы, её перкуссию и прочие анализы.

Как правило, дифференциальная диагностика помогает выявить различные формы острого или же хронического пульпита.
В частности, при диагностировании  хронического пульпита обнаруживаются следующие признаки:
1. Пациент жалуется на беспричинную боль, которая усиливается при воздействии внешних раздражителей;
2.  В самом зубе либо установлена большая пломба, либо имеется глубокая кариозная щель;
3. При накусывании или постукивании по зубу пациент не чувствует боли, при этом пульпа воспалена;
4. При удалении пломбы, как правило, отмечаются характерные признаки пульпита.

Только на основании тщательной диагностики высококвалифицированный врач-стоматолог может поставить точный диагноз, а значит, лечение принесёт свои плоды и не вызовет осложнений.