Техника проведения лоскутных операций

Операции по кюретажу (очистке инструментом десневых карманов) называются лоскутными операциями. При их проведении используется скальпель или пародонтологический нож. В результате этой операции иссекается внутренняя часть десневого кармана, а оставшаяся часть десны располагается на поверхности корней, а также в небольших промежутках между ними. В итоге после проведения операции происходит появление нового крепления.

Такие операции проводятся лишь в некоторых условиях. Это происходит, когда десневые карманы имеют небольшой или средний размер (то есть менее 0,5 см), и имеется достаточная ширина и толщина области кератинизированной десны. А также когда присутствует фронтальный отдел, при работе с которым важно не нарушить его общий эстетический вид, сумев сгладить при этом поверхность корня (для этого он должен бать доступным).

Как и при любом хирургическом лечении, к осуществлению лоскутных операций есть некоторые противопоказания. К ним относятся: наличие неудалённых ложных карманов и разнообразных неисправленных дефектов костной ткани. Также не рекомендуется проводить лоскутные операции при маленькой области крепления кератинизированной десны.

Главная задача этого процесса – уменьшить существующие десневые карманы посредством нового зубного крепления, создаваемого в ходе операции. Большой опыт проведения лоскутных операций показывает, что велика вероятность появления коронального крепления десны, что, в свою, очередь, пресекает её «убывание».

Перед тем, как начать операцию, поверхность зубов в обязательном порядке очищается от  налёта. После этого ткани обезболиваются, и производится скошенный разрез от крайней части десны до гребня альвеолярного отростка.

Далее интерпроксимально делают разрез с двух сторон десны, при этом межзубные сосочки должны остаться максимально целыми. После всего этого внутренняя часть поверхности десневой стенки иссекается вокруг всего зуба.

Затем производится ещё один разрез, проходящий от десневого кармана до гребня альвеолярного отростка, и кюретажом устраняется иссечённая ткань.

Все вещества, соприкасавшиеся с содержимым десневого кармана, извлекаются, потому что они содержат токсические вещества.

Корень зуба очищается от различного рода отложений: зубного камня и налёта. При этом важно не зацепить соединительные волокна, крепящиеся на 0,2 см корональнее, чем гребень кости. Вся область проведения операции после её завершения промывается физраствором или водой, после чего устраняются застывшая кровь и то, что осталось от зубных отложений.

На предпоследнем этапе операции надо сопоставить крайние части разреза. Если сделать это не представляется возможным без некоторого натяжения тканей, то следует сделать реконтурировку кости.

В промежутках, имеющимися между зубами, накладываются швы. После этого небольшим марлевым тампоном следует надавливать на лоскуты с двух сторон на протяжении 2-3 минут для того, чтобы количество загустевшей крови было минимальным  (перед этим марля смачивается в физрастворе).

В завершение процесса на прооперированный участок накладывается пародонтологическая повязка, причём так, чтобы эта повязка не лежала между внешней частью зуба и лоскутами. Извлекается она по прошествии 7-10 дней, швы подлежат удалению, а эмаль зуба полируется.

Большую роль играет предупреждение пациента о правилах гигиены полости, которую необходимо поддерживать после операции. Область проведённой операции должна чиститься аккуратно и с большой осторожностью.

Также нужно проводить полирование эмали каждую неделю на протяжении первого месяца после проведения операции,  результативность которой во многом зависит от поддержания гигиены полости рта.