Стоматолог - тот, кто зрит в корень

Мы приходим к стоматологу, и первым делом задаем вопросы. Их у нас накапливается много, а все мы хотим поподробнее узнать о зубах и проблемах с ними. Самое популярное, что спрашивают у зубного лекаря – что же собой представляет имплантат? И он ответит, что это структура из такого металла, как титан, вживленная в кость. Впоследствии она будет служить опорой для протеза или коронки.

Некоторых пугает тот факт, что имплантаты во многих случаях отторгаются. Стоматологи легко могут опровергнуть сей факт – «непринятие» организмом имплантата происходит в низком проценте случаев. Титан – инертный материал, для организма он «невидим», следовательно – и отторгать, в принципе, нечего.

Однако рекомендуют имплантацию далеко не всем – есть некоторые противопоказания. Если человек болен диабетом или же у него гипертония, лучше такую процедуру не осуществлять. Являются «преградой» на пути имплантации и вредные привычки: курение большого количества сигарет, алкоголь, употребление наркотиков.

Беспокоят пациентов и различные осложнения, которые могут появиться во время имплантации и после нее. Стоит сказать, что если врач – высококвалифицированный, если детально знаком с анатомией челюстно-лицевой области и имеет в наличии томограмму – проблем можно избежать. Исследования покажут ему, как будет контактировать будущий имплантат с анатомическими образованиями.

Чаще всего возникают проблемы, связанные с сосудами – в частности, когда процедура установки имплантата завершается не так, как хотелось бы, задевается какой-нибудь крупный сосуд, и это вызывает обильное кровотечение. Встречается и повреждение нерва, а это чревато онемением части лица.

Может возникнуть проблема из-за того, что пациент не выполняет рекомендации доктора, неправильно ухаживает за полостью рта, и при этом много курит и употребляет спиртное. Тогда обнажается внутрикостная часть имплантата, и развивается воспаление.

Перед установкой имплантата врачи обычно назначают компьютерную томографию. Пациентов интересует – а чем же она так хороша, ведь можно сделать обычный рентген? Нет, простой снимок здесь не поможет. Доктор увидит на нем изображение ротовой полости только в двух плоскостях.

Какие-то мелкие нюансы останутся незамеченными, какие-то прямые линии окажутся кривыми (и наоборот), некоторые анатомические образования будут закрыты другими и не видны. Словом, довольно многое искажается, поэтому планирование операции проводится неверно. А томография – это почти рентгеновский снимок, только делается он в трех измерениях, и производится послойно.

После всего этого данные проходят обработку на компьютере. Стоматолог получает возможность рассмотреть в реальном виде все объекты, оценить их размер и расположение. А специальная программа на компьютере позволяет оценить прочность кости, ее объем. Можно даже установить виртуальный протез и посмотреть на реакцию пазух, нервов и сосудов.

Еще один популярный вопрос: возможна ли установка имплантата после удаления зуба, буквально сразу же? В некоторых случаях – да. Только если остается достаточно кости для фиксации имплантата должным образом. Если на зубе присутствовала киста, в любом случае придется ждать.

А вот как же действовать, если кости для нормальной установки имплантата не хватает? Здесь необходима пластика кости, методов которой бывает несколько. Возможна пересадка костных блоков, установка сеток из титана с костной крошкой,

«прививка» костно-пластических материалов, или же установка аппаратов Елизарова в миниатюре, которые помогают нарастить кость.
Если было удалено несколько зубов, установить имплантаты на их место можно за один сеанс. Да-да, несколько имплантатов всего за одно посещение. Только в этих случаях приглашается врач-анестезиолог, который должным образом подготовит пациента к операции медикаментозно: снимет напряжение и стресс, будет наблюдать за состоянием пациента во время всего процесса.

В целом процедура имплантации не такая уж и сложная, но нагрузка на организм все же присутствует (тем более, если устанавливается сразу несколько имплантатов): побыть пару часов в стоматологическом кресле – это не шутки. Ну вот, наконец,  имплантат установлен успешно, и пора устанавливать протез.

Через какое время возможна эта процедура? Здесь все индивидуально. В некоторых случаях на следующий же день можно посещать стоматолога повторно и ставить протез. А иногда вынужденный перерыв может составлять до трех месяцев.

Все зависит от качества и объема кости.

К тому же важно, были установлены имплантаты в естественную кость или в искусственную, имеются ли у пациента сопутствующие заболевания, есть ли у него вредные привычки. В некоторых медицинских карточках пациентов, производящих имплантацию, можно встретить такие слова, как синус-лифтинг. Это отнюдь не выдержка из книги по геометрии – это новейшая стоматологическая процедура, необходимая в ряде случаев.

Она заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Дело в том, что пазухи у каждого человека разные. Они бывают больше, бывают меньше, но одно известно наверняка – с возрастом они увеличиваются. Если зуб, находящийся в боковых отделах верхней челюсти, был утерян давно, а имплантат устанавливается только сейчас, без синус-лифтинга не обойтись.

Кость в этом месте не подвергается нагрузке, поэтому со временем уменьшается в объеме с обеих сторон – как со стороны пазухи, так и со стороны полости рта. Проведение синус-лифтинга обеспечивает требуемый объем кости, позволяющий установить имплантат качественно.

Не стоит также пугаться, если в стоматологической клинике скажут слово остеоинтеграция. Это не осложнения – это нормально протекающий процесс. Можно сказать, что все получилось, и имплантат начал сращиваться с живой костью.

Сцепление получается качественное, об утере имплантата уже можно не думать.

Заживает имплантат от трех-четырех  до шести месяцев. Быстрее дело происходит на нижней челюсти, где более плотная структура костной ткани. Рыхловатая костная ткань верхней челюсти не позволяет пройти заживлению быстро за счет наличия сообщения между полостью рта и носом.