+7 (495) /959-0404
922-5600

Москва, м. Павелецкая
ул. Татарская, д. 3
Ваша персональная скидка
№ 5-37

запись on-line

цены на лечение

обратный звонок оператора

задать вопрос on-line

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

отзывы наших пациентов

обратный звонок оператора

Вопрос
Ответ
Добрый день, подскажите, у самого последнего верхнего жевательного была нарощена ...

Добрый день, Галина. Если линия перелома уходит под десну - зуб удаляется, ставится имплантат. Если стенки сломалась над десной - можно поставить коронку.

Подробнее


Добрый вечер! Мне 55, отсутствуют все зубы. Прошу квалифицированного совета .

Сергей Борисович, здравствуйте. Лучшим вариантом протезирования является имплантация. Есть множество способов протезирования на имплантатах. Чтобы порекомендовать Вам не ...

Подробнее


Перейти на страницу “Вопрос-ответ”

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

Новости
Красить зубы губной помадой крайне противопоказано!

Как удалось выяснить бразильским ученым из института в Сан-Пауло, в женском организме накапливается до 3 кг!!! химических веществ, включая твердый пар ...

Подробнее


Опасности пирсинга языка

 Одним из популярных видов пирсинга называют пирсинг языка (в язык вставляется сережка-гвоздик очень похожая на миниатюрную "гантельку"). Количес ...

Подробнее


Архив новостей

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

+7(495) 959-04-04
Позвоните. Запишитесь.

Главная / Библиотека статей / Интересные факты в стоматологии / Все о синдроме сонных апноэ

Все о синдроме сонных апноэ

Синдромом сонного апноэ называется нарушения дыхательной деятельности,  проявляющееся остановками дыхания во время сна. Синдром сонных апноэ, помимо частых случаев прерывания нормального дыхания во время сна, зачастую сопровождается отчетливо выраженным постоянным храпом, а в дневное время – общей вялостью и постоянной сонливостью.

Прерывание дыхания во время ночного сна – состояние, представляющее угрозу для жизни: на его фоне, как правило, развиваются не только расстройства кровеносной системы, но и дестабилизация  функций и нормальной работы ССС.

Так, прерывание дыхания длительностью более, чем десять секунд, вызванное синдромом сонных апноэ, влечет за собой острый приступ гипоксии. То есть, когда человек испытывает нехватку кислорода и, как следствие – происходит возрастание уровня углекислоты.

А это уже – гипоксемия, которая неизбежно стимулирует к задействованию  головной мозг, в результате чего происходят частые просыпания, хотя при этом и происходит восстановление дыхательной деятельности.  Однако после очередного засыпания вновь происходит прерывание дыхания, а за ним – пробуждение.

Число случаев апноэ напрямую связано с тяжестью расстройств и способно происходить от 5 до 100 раз за час, суммируясь в общую длительность остановок дыхания до 3-4 часов за ночь.

Таким образом, усиление симптоматики сонных апноэ приводит к расстройству физиологии сна: он становится беспокойным, прерывистым и не приносит ни полноценного отдыха, ни удовлетворения.

По данным статистики, подобным синдромам подвержены 2% женщин и 4% мужчин (чаще – зрелого возраста). Примечательно, что по мере старения организма  вероятность апноэ пропорционально увеличивается. Женщины более всего уязвимы для апноэ во время менопаузы.

Существует еще и родственное к синдрому апноэ дыхательное расстройство – гипноэ:  десятисекундное снижение объема потока кислорода (на треть и более)   относительно нормального его значения. При этом перфузия кислорода уменьшается на 4%.

Физиологическое апноэ может встречаться и у здоровых в целом людей. Это – недолгие периодические прерывания дыхания во время сна, и их продолжительность не превышает обычно десяти секунд. При этом регулярность проявления составляет от двух-трех до четырех-пяти раз за час.

Считается, что это не выходит за рамки нормы и здоровью не угрожает.
Выделяют три формы синдрома апноэ – центральную, периферийную и смешанную. Для центральной формы характерен дефицит воздушного потока по причине временного исчезновения сигнала из отделов ЦНС, активирующего дыхательное усилие.

Оно характерно для страдающих дисфункцией механизмов, управляющих дыханием, и обычно связывается с серьезным, чисто анатомическим нарушением в работе ЦНС и ее проводящих коммуникаций.

На этом же механизме основано так называемое дыхание Чейн-Стокса, при котором  редкие и поверхностные дыхательные фрикции перемежаются частыми и глубокими, с последующим переходом в апноэ.

Периферийная (или обструкционная) форма получает развитие в результате окклюзии верхних дыхательных путей. Характеризуется тем, что регуляция со стороны центральной нервной системы может функционировать в нормальном режиме, равно как и дыхательная мускулатура.

Частью авторов синдром периферийного апноэ включается в комплекс периферийных апноэ-гипноэ, к которому принадлежит еще и ряд дыхательных дисфункций, усиление которых приходится на время сна:
– Синдром гиповентиляции (отличается постоянным ухудшением легочной вентиляции и перфузии крови кислородом);
– Синдром патологического храпа;
– Синдром ожирения-гиповентиляции (или нарушение газообмена на фоне роста избыточной массы тела и устойчивого падения перфузии крови кислородом с гипоксемиями);
– Синдром сочетаемой обструкции респираторных путей (сочетание обструкции нижних дыхательных путей и обструкции верхних дыхательных путей, приводящее к уменьшению концентрации кислорода в артериальной крови).

Люди, страдающие от такого синдрома, во многих случаях не чувствуют себя заболевшими, узнавая о своем заболевании лишь от тех, кто спит с ними в одном помещении. Обычными признаками сонных апноэ являются: прерывистый, неспокойный характер сна,  постоянные пробуждения и/или храп, частая смена положения тела некрепко спящего человека.

В свою очередь, неполноценный сон приводит к расстройству нейрофизиологических функций, что выражается в чувстве разбитости, сонливости, головной боли, снижении качества деятельности головного мозга, быстрой утомляемости и ослаблении памяти.

С течением болезни  у людей, пораженных синдромом сонного апноэ, чрезмерно повышается вес тела и, как следствие – возникает  половая дисфункция. Синдром неизбежно расстраивает сердечную деятельность, вызывая прогрессирующую аритмию, стенокардию, сердечную недостаточность.

У 50% людей, страдающих от синдрома сонных апноэ, наблюдается картина патологических нарушений – гипертония, хронические заболевания легких, бронхиальная астма и прочие – значительно отягощающих течение синдрома.

Довольно часто прогрессирующая форма синдрома апноэ наблюдается при синдроме Пиквикка – болезни, при которой сочетаются сердечная недостаточность, избыточный вес и постоянная сонливость.

О синдроме сонных апноэ у детей  с большей долей вероятности свидетельствуют недержание мочи, нарушения поведенческих стереотипов, сонливость, вялость, дыхание ртом в дневное время, храп и сон в несвойственных этому возрасту позах.

Расстройство ночного сна при синдроме сонных апноэ тяжело сказывается на качестве жизни больного. Расфокусированность внимания в дневное время приводит к резкому повышению вероятности травматизма и несчастных случаев на работе,   дома и во всех иных сферах человеческой деятельности.

Рост частоты случаев апноэ напрямую связан с превышением нормального уровня утреннего артериального давления.  В периоды остановки (даже кратковременной) дыхания слишком велика вероятность дестабилизации сердечного ритма.

В последнее время синдромом сонных апноэ нередко объясняют причины, приводящие к инсульту даже сравнительно молодых людей. В число этих причин зачастую входят и те, что влекут за собой ишемию или инфаркт миокарда у пожилых людей, страдающих атеросклерозом. При этом синдром апноэ усугубляет течение хронической патологии легких и ухудшает ее прогноз

Лечение сонных апноэ предполагает применение  как немедикаментозных методов, так и медикаментозных, и хирургических методов устранения причин болезни. В случае нетяжелых расстройств ночного дыхания рекомендуется применять кровать с приподнятым (примерно на 20 см) изголовьем и следить за тем, чтобы больной не спал на спине.

Кроме того, рекомендуется закапыванье в нос лекарств, улучшающих дыхание, полоскание горла (например, раствором эфирных масел), интенсивное лечение патологий – таких, как синусит и ринит, эндокринопатии. Также следует полностью исключить прием снотворных и алкоголя и постараться добиться уменьшения массы тела.

Не исключено использование во время сна разнообразных приспособлений – допустим, выдвигателей нижней челюсти и удерживателей языка. С их помощью успешно поддерживается просвет дыхательных путей. Кроме того, может быть показано применение кислородотерапии.

Нормализации ночного дыхания и улучшения общего самочувствия больного синдромом сонных апноэ хорошо способствует применение специальной аппаратной СРАР-терапии, которая позволяет удерживать положительное давление в дыхательных путях на оптимальном уровне. Эта методика представляется на современном этапе наиболее эффективной и перспективной.

Прием теофиллина не всегда дает позитивные результаты у людей, страдающих периферийной формой  синдрома  апноэ.  При центральной форме синдрома апноэ положительный результат возможен при применении ацетазоламида.

Хирургическое вмешательство при наличии синдрома сонных апноэ носит скорее вспомогательный характер и может применяться при исправлении аномалий и дефектов строения верхних дыхательных путей, равно как и в случае их хронических болезней. 

Иссечение аденом, а также операция по исправлению носовой перегородки и тонзилоэктомия в ряде случаев приводят к полному излечению от симптоматики  сонных апноэ. Что касается операций по трахеостомии (рассечению переднего участка трахеи) и увулопалатофарингопластике (лечению храпа), то к ним прибегают только при очень тяжелых нарушениях.

Синдром сонных апноэ далеко не так безобиден, как это может показаться на неподготовленный взгляд. Это расстройство нормальной дыхательной деятельности чревато нарастанием комплекса нарушений, прогрессирующих с течением времени.

В течение пяти лет у 40% больных оно является причиной  тяжелой степени инвалидности и летального исхода, у 50% – в течение следующих пяти лет, и при сроке заболевания более 15 лет – у 94% больных.

Показатель смертности в группе больных с синдромом сонного апноэ в 4,5 раз превосходит показатель смертности в среднем по популяции. Сокращения уровня  смертности на 48% и повышения на 15 лет общей продолжительности жизни удалось добиться применением СРАР-терапии. Но на патогенез синдрома сонных апноэ этот способ не влияет.

Профилактика при синдроме сонных апноэ носит только неспецифический характер. Сюда относится приведение веса тела к норме, отказ от вредных привычек и прекращение использования снотворных лекарств.  При профилактике вероятных осложнений синдрома сонных апноэ необходимо привлечение пульмонологов, неврологов, отоларингологов.