Импланты Alpha Bio и протезирование на них

Даже самые сложные и спорные ситуации в стоматологии не требуют для нормального разрешения проведения дополнительных процедур по увеличению количества кости и ее качества, если используются импланты Alpha Bio, обладающие уникальными характеристиками. Такие импланты превосходно фиксируются даже в минимальном объеме кости, а операция синус-лифтинга возможна непосредственно при установке импланта. В любом случае, установка таких имплантов производится всегда качественно, с хорошей остеоинтеграцией и добротной фиксацией.

Качество кости
Плотная структура кости является гарантом и необходимым условием для прочной и надежной фиксации импланта. У губчатой же кости ретенция значительно меньше, и для нормальной установки импланта требуется большее ее количество. Для нормальной приживаемости нужно нормальное обеспечение кровоснабжения (васкуляризация), и в большей степени это обеспечивается в травекулярных костях. Плотные и компактные участки не так обильно получают кровь, поэтому нормальную интеграцию имплантов в этих местах достигнуть сложнее.

Количество кости
В разных местах челюсти для нормальной установки импланта требуется разное количество кости. В большинстве случаев хватает всего нескольких миллиметров, чтобы обеспечить хорошую интеграцию. Если возникают сомнения относительно того, приживется имплант или нет, объем кости необходимо увеличить, а это достигается дополнительными хирургическими процедурами.

Наращивание кости продлевает лечение в среднем на несколько месяцев. Уникальны в этом плане спиральные импланты SPI и SFB, которым нужно не более двух миллиметров качественной кости для хорошей интеграции. Рассмотрим эти виды имплантов подробнее.
SPI – имплант, который имеет коническую форму и внутренний шестигранник. Введение такого импланта абсолютно безболезненно, зубы и мягкие ткани не повреждаются, а первичная фиксация – очень высокого уровня. Интересные возможности импланту обеспечивают его оригинальная форма и нестандартная резьба.

Такие характеристики SPI, как самонарезание и самовкручивание, позволяют использовать его при незначительном количестве кости даже мягкого типа. Если требуется установка импланта без подготовки зубного ложа, единственный возможный вариант – имплант SPI.

Во время введения импланта весь процесс полностью контролируется, и даже пара  миллиметров кости позволят произвести надежную фиксацию, чего не скажешь о других имплантах. Само тело импланта в апикальной трети имеет очень малый диаметр, за счет этого не повреждается кортикальный слой ткани и потери костной ткани – минимальные.

При установке импланта его направление можно менять непосредственно во время самой процедуры, и близлежащие ткани не будут травмироваться. В любых ситуациях обеспечивается максимально возможная фиксация. Это касается как непосредственной имплантации, так и ситуации с тонким дном верхнечелюстной пазухи и введения импланта в область бугров на верхней челюсти.

Именно в этом и заключаются преимущества спирального импланта, которые позволяют ему быть самыми популярным среди стоматологов при непосредственной имплантации.

Имплант SFB – еще более уникален, он сочетает в себе все качества, имеющиеся у SPI, к тому же имеет универсальную корональную часть. Это примерно четверть импланта, которая имеет строение, позволяющее сохранить необходимый объем кости вблизи шейки.

Преимущества импланта SFB очевидны: более плотная установка импланта между соседними зубами, а также между другим имплантом и зубом; минимальное повреждение костной ткани; сохранение требуемого внешнего вида, позволяющее добиться превосходных эстетических характеристик в конечном итоге.

Вышеописанные спиральные импланты получили свою популярность благодаря возможности их использования во всех типах кости, и даже в довольно мягких. Практически любой вид имплантации (непосредственная имплантация с моментальной нагрузкой) осуществимы с SPI и SFB.

Диаметр подготавливаемого костного ложа
Такая характеристика имплантов Alpha Bio, как оптимальное соотношение «резьба-тело», делают возможным его установку в ложе значительно меньшего диаметра. Главное – изменять технику сверления, учитывая характеристики кости.

Глубина сверления
Ситуации, когда особо важные анатомические структуры находятся в непосредственной близости от того места, где придется сверлить, требуют особого внимания. Нужно быть предельно осторожным и не производить агрессивных действий. Функции самовкручивания и самонарезания позволяют доктору при инсталляции импланта чувствовать себя более уверенно.
Опасными участками во рту считаются кость над нижнечелюстным каналом (там имеется крупный сосудисто-нервный пучок), костное дно в верхнечелюстных пазухах, дно носовой полости, резцовый канал (его открытие происходит отверстием довольно большого размера).

Особенности характеристик спирального импланта
В случае наличия близлежащих важных анатомических структур возможна подготовка ложа небольшой глубины. В этом случае последующая установка сопровождается самосверлением, при помощи которого имплант вводится на требуемую глубину.

Подготовка ложа импланта
Подготовка происходит постепенно, с наращиванием диаметра сверла (первое – 2 мм), которое имеет насечки для определения глубины. Полностью запрещается использование тупого сверла, которое нужно обязательно менять на новое. Сверло должно контактировать с костью очень недолго, сверлят прерывистыми движениями, постоянно омывая костную ткань и охлаждая ее.

Выбор сверла
Сверла бывают разной длины (всего – две) и диаметра (всего – семь). Их делают из титана, а специальное тефлоновое кольцо в центральном канале обеспечивают более легкое введение и качественную очистку. Глубина сверления на самом деле больше на один миллиметр (такую длину имеет трехгранный режущий край). Сверлить нужно со скоростью не более 1500 об/мин, регулярно охлаждая зуб.

Упаковка импланта
Импланты поставляются в герметичной прозрачной упаковке, в комплект входят непосредственно имплант и покрывной винт. На пленке имеется отметка о типе импланта, его диаметре и длине. Если доктор готов к установке импланта, упаковка кладется на стол прозрачной стороной вниз, после чего из нее извлекается фикстура и водитель импланта. При помощи водителя фикстура закрепляется в подготовленном ложе. Это можно сделать и вручную, вводя имплант на максимально возможную глубину.

Водитель импланта FID
FID – водитель, который имеется практически во всех комплектах имплантов Alpha Bio. Один конец водителя крепится к импланту, на втором – два шестиугольных стержня (6,35 и 2,5 мм). Эта конструкция позволяет использовать любой из ключей для вкручивания импланта, причем риск повреждения мягких тканей полости рта минимальный. На любой стадии введения фикстуры водитель можно извлечь, производя дальнейшее закрепление ключом окончательной доводки на 2,5 мм.

Введение импланта
Установку импланта начинают руками, и лишь когда появится основательное сопротивление, следует взять ключи окончательной доводки. Используемый водитель следует извлечь, если соседние зубы мешают процессу вкручивания. Излишнее усилие при введении ключами недопустимо, кости (особенно компактные) могут повредиться, это спровоцирует невроз и в целом отрицательный результат проведенной операции. При сильном сопротивлении следует применять технику «два вперед – один назад», вкручивая имплант постепенно.

Установка покрывного винта
Установка этого конструктивного элемента производится при двухэтапном методе имплантации. Винт нужно извлечь из упаковки, после чего установить в имплант, используя для этого шестигранный ключ на 1,25 мм, фиксация производится исключительно руками.

Одноэтапная имплантация
Если для надежной фиксации импланта достаточно небольшого усилия, возможна одноэтапная имплантация. Вместо покрывного винта устанавливают стандартный абатмент или формирователь десны.
Теперь рассмотрим список специальных хирургических протоколов:

Самонарезание
Этот этап позволяет вводить имплант в ложе меньшего размера. Применяется такой способ установки, если вблизи ложа под имплант расположены важные анатомические структуры. Ложе подготавливается глубиной не более восьми миллиметров – туда вводится имплант, который потом вкручивается на требуемую глубину.

Непосредственная имплантация
Уникальная конструкция спирального импланта является залогом надежной фиксации даже в минимальном количестве кости. Если процедура имплантации требуется сразу после удаления зуба, импланту хватает всего пару миллиметров для нормальной фиксации всей фикстуры. Травмы кости практически исключены, а качественная фиксация и остеоинтеграция обеспечивается благодаря идеальному взаимоотношению тела импланта и его резьбы.

Закрытое и открытое поднятие дна верхнечелюстной пазухи
Для стоматолога, проводящего установку импланта, нет больше проблемы, чем малое количество кости. Толщина в два-три миллиметра является критической, когда и имплант нормально установить не получится, и гайморова пазуха может быть затронута.

С имплантами Alpha Bio даже самые тонкие кости не страшны, и риск повреждения соседних тканей и зубов минимален. Общий срок лечения с такими имплантами –  меньше, а аугментацию кости разрешается производить перед самой операцией.

Непосредственная имплантация зубов. Проблемы эстетики

Если требуется введение импланта вместо одного из фронтальных зубов, обязательным условием является обеспечение нормального внешнего вида. Обычные импланты этого обеспечить не могут, буккальная пластинка обычно тонка, а сам имплант может при установке сместиться в сторону более податливых и мягкихтканей.

Спиральный имплант избавляет доктора от этих проблем, он фиксируется надежно, оставляя много места для наращивания костной ткани. Это обеспечивает особо плотное прилегание слизистой оболочки к реставрируемому месту и качественные эстетические показатели.

Технология:
- зуб удаляется и обрабатывается;
- в нужном месте производится перфорация пластинки альвеолы;
- для окончательной фиксации используется специальный ключ;
- необходимая ангуляция обеспечивается постоянным изменением направления введения апекса импланта после его начального закрепления на 2-3 оборота;
- при немедленной нагрузке устанавливается стандартный абатмент, при отсроченной – формирователь десны;
- костный графт вводится после установки импланта для заполнений «пробелов» между альвеолой и иплантом.