Наиболее распространенные болезни зубов

Болезнь Готе была впервые описана в 1882 году. Это гиперпластическое заболевание системы макрофагов с накоплением в клетках кератина. Болезнь эта – достаточно редкая  и, предположительно – наследственная. В острой форме болезнь возникает у маленьких детей и всегда заканчивается смертью ребенка.

Хроническая форма преимущественно фиксировалась у взрослых пациентов, изредка отмечались заболевания детей 10-14 лет. Для нее характерны общие проявления анемии, лейкопении, тромбоцитопении, появление болей в суставах, аномальные размеры печени, увеличение селезенки, припухание лимфатических узлов.

В полости рта у таких больных отмечается образование пародонтальных карманов,  подвижность зубов, кровоточивость десен. Рентгеновские снимки показывают некоторое разрежение губчатого и кортикального слоев челюстных костей. В ходе лечения применяются консервативные методы. Также, при необходимости, проводится хирургическое удаление селезенки.

Болезнь Леттерера-Сиве – как правило, встречается у малышей до трех лет. Состояние заболевшего характеризуется внезапным увеличением температуры тела, кожа ребенка покрывается пятнисто-папулезной сыпью, отмечается набухание лимфоузлов, увеличение селезенки и печени.

При обследовании выявляются изменения в пародонте, сходные с симптомами генерализованного пародонтита, однако поражается не только челюстная область, деструктируются все плоские кости скелета.

Лечение: назначается терапия гормональными препаратами, антибиотиками, симптоматическое лечение пародонтита. Прогноз лечения, как правило, неблагоприятный.

Катаральный гингивит – воспалительный процесс в деснах, связанный с выделением из тканей экссудата – гнойной или кровянистой жидкости. По форме протекания выделяют острое и хроническое течение катарального гингивита, протекающего в легкой, средней или тяжелой степени. При легкой форме гингивита поражаются, в основном, межзубные сосочки и десна, при средней тяжести – страдают отдельные участки, при тяжелой – страдают все отделы десны.

Критерии, по которым можно отнести заболевание к той или иной степени тяжести, довольно размыты, поэтому А. И. Грудянов в своих рекомендациях предлагает не дифференцировать степени тяжести этой болезни. При возникновении острого катарального гингивита больные жалуются на гнилостный запах изо рта, на болезненность десен.

Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красный оттенок, становится отечной, обильно кровоточит при нажатии на любой воспаленный участок.

Межзубные сосочки становятся куполообразными, в отличие от их естественной формы - остроконечной. Вполне возможно появление головной боли, повышение температуры тела, заболевание также проявляется повышенной утомляемостью.

Без своевременного вмешательства стоматолога катаральный гингивит легко переходит в хроническую форму, также возможно возникновение катарального или язвенно-некротического стоматитов.

Хронический катаральный гингивит характеризуется кровоточивостью десен при разжевывании жесткой пищи, при чистке зубов. Также пациенты жалуются на постоянный зуд и жжение слизистой десен. Диагностируется заболевание чаще всего во время профилактического осмотра или при санации полости рта.

Во время осмотра выявляются следующие внешние признаки заболевания: десна отечная, синюшного оттенка, десневой край имеет валикообразное утолщение, межзубные сосочки гиперемированы, плохо прижимаются к зубам, вокруг них группируется зубной налет и застрявшие кусочки пищи. Во время обострения хронического катарального гингивита наблюдается клиническая картина, схожая с проявлениями острой формы данного заболевания.

Также по симптоматике катаральный гингивит схож с легкой формой пародонтита. Для уточнения диагноза определяют наличие-отсутствие десневых карманов, проводят рентгенологические исследования и, к тому же, учитывают данные анамнеза.

Лечение. Проводят местное лечение: стоматолог инструментально чистит больному зубы, исправляет дефекты пломбирования зубов и изготовления протезов. При развитии острого воспаления назначают частые обильные полоскания. Можно использовать растворы обычной пищевой соды или соли, 1% спиртовой раствор цитраля, 0, 5 % раствор хлорекседина, искусственного лизоцима.

В начальной стадии развития (1-2 недели) гингивита и при хронической его форме накладывают аппликации или повязки на десны с 5% бутадионовой мазью, с 5-10% метилурациловой или 3% аспириновой мазями, каротинолом, маслом шиповника.

При сильной кровоточивости десен используют раствор галаскорбина, аминокапроновой  кислоты в 5% растворе. Также в качестве укрепляющих и заживляющих средств показаны полоскания отварами ромашки, шалфея, эвкалипта.

При каждом случае гингивита, пациенту, независимо тяжести заболевания, дают рекомендации по уходу за полостью рта: информируют о свойствах лечебно-профилактических зубных паст, помогают определиться с выбором щетки, рекомендуют ополаскиватели.

При переходе катарального гингивита в хроническую фазу показано назначение недельного курса гидромассажа, лекарственного электрофореза с аскорбиновой кислотой, галаскорбином, пальцевый массаж десен.

При необходимости назначаются средства общей терапии: жаропонижающие, обезболивающие и противоаллергенные средства, витаминные препараты. Может быть назначена щадящая диета.

Гингивит – острый воспалительный процесс слизистой оболочки десны, не связанный с нарушением целостности зубодесневого соединения.
При гингивите такие общие нарушения как повышение температуры, озноб отсутствуют. Возникает данное заболевание на фоне снижения иммунитета.Отмечается наличие зубного налета, камня, изменение очертаний десен.

Этиологически данное заболевание обусловлено как воздействием местных факторов, как то: неправильный уход за зубами и деснами, бактериальный налет в полости рта, мягкие и твердые зубные отложения, травматические сколы зубов, нарушение прикуса, некачественно изготовленные протезы, травмирующие десны, воздействие на слизистую оболочку химических веществ, пыли и прочие, так и общими нарушениями в организме: интоксикацией, беспорядочным приемом лекарственных средств, заболевания крови, сахарный диабет, гиперфункция отдельных органов эндокринной системы.

Гингивиты могут протекать в различных формах. Могут быть катаральные (воспаление десен без нагноения), язвенно-некротические, гипертрофические (на фоне воспаления ткани десен разрастаются), атрофические разновидности болезни.

Пульпит – воспаление процесс в мягкой ткани зуба, пульпе (pulpitis). Причиной развития пульпита становятся инфекции, попадающие в пульпу через кариозные повреждения зуба или из инфицированного десневого кармана, так же возбудителями могут стать микробные токсины, занесенные вместе с кровотоком или лимфотоком из прилегающих воспаленных тканей ротовой полости.

Часто  развитию пульпита предшествует механическая, термическая или химическая травма зуба, возникшая либо в результате удара, либо вследствие интенсивного стирания жевательной поверхности, либо при воздействии сильнодействующих химических веществ (лекарственных препаратов, пломбировочных материалов и т.д.). В любом случае, обнажение пульпы вызывает ощутимые болезненные состояния.

На всех стадиях возникновения и развития пульпита значительная роль отведена как силе и продолжительности воздействия раздражителя, так и общей иммунной реактивности каждого отдельно взятого человека.

Молодые пациенты в первую очередь рискуют познакомиться с пульпитом, так как их обменные процессы происходят с большой скоростью, и организм остро реагирует на вторжение инфекции. В определенных случаях воспаление пульпы может начаться даже при небольшом раздражении и перейти в вялотекущую хроническую форму.

Таким образом, при лечении пульпита всегда необходимо учитывать возраст пациента, его общее состояние и состояние пульпы: причины возникновения воспаления, длительность заболевания, степень реакции пульпы на внешние раздражители и тому подобное.