Лечения болезней пульпы под анестезией и за одно посещение

Заболевания пульпы зуба, а точнее их лечение, – одна из самых важных тем в практической и научной стоматологии. В 1906 году были предприняты первые попытки лечения болезней пульпы зуба под анестезией и в одно посещение.

Тогда журнал «Вестник» опубликовал статью, рассказавшую о 100 случаях лечения этим методом с положительным результатом. Автором статьи был Гофунг, русский ученый. В 1922 году метод лечения заболеваний пульпы в одно посещение под анестезией был опробован филадельфийской школой во главе с Н. Принце. Были получены очень хорошие результаты.

А в Советском Союзе метод предложил Фишер на Всероссийском съезде одонтологов в 1924 году. Тогда в поддержку метода выступили не только видные ученые. Но и практикующие врачи-стоматологи.

Следует отметить, что ещё и сегодня некоторые стоматологи пользуются методом арсенодевитализации при лечении болезней пульпы, что вынуждает пациента к неоднократным посещениям врача.

Кроме того, мышьяковистые пасты разрушают ткань, которая отвечает за обеспечение трофики зубной ткани, снижают биологическую сопротивляемость, разрушают защитные барьеры, что приводит к инфицированию и развитию воспалительного процесса в тканях периапекальной области.

Тот факт, что использование мышьяковистых паст представляет собой болезненную процедуру, доказывают теоретические и практические работы.

Воздействие паст на пульпу вызывает боль, иногда очень продолжительную. Бактериологические исследования отрицают стерилизующий эффект мышьяковистой кислоты. Если в пульпе зуба есть конкременты или гангренозное разложение, то эффект проводимой процедуры отсутствует полностью.

В 1961 году, используя изотопы, Клюцке выявил, что мышьяк быстро переходит в цемент из дентина, создает депо, разрушая периодонт и способствуя различным заболеваниям. Протоплазматический яд, а именно им и является мышьяк, действует через окончания периферических нервов, вызывая местные и общие осложнения.

А в 1984 году В.Иванов и Г.Овруцкий доказали канцерогенность мышьяковистых паст для человеческого организма. Приняв во внимание все отрицательные характеристики девитального метода, необходимо свести его применение к единичным, исключительным случаям, предпочитая односеансовый способ лечения с использованием анестезии.

Из анестетиков применяют новокаин, совкаин, лидокаин, а также (с 1990 года) ряды анестетиков пополнили карпульные анестетики нескольких поколений. Метод лечения пульпы зуба в одно посещение под анестезией был внедрен во врачебную практику стоматологических клиник города Тольятти.

Были получены хорошие результаты лечения и положительные отзывы практикующих врачей, стремящихся рационализировать свою работу. При этом если в 1968 году этим способом лечили 30-50% зубов, то к настоящему времени этот показатель достигает 99%.

Для успешного лечения болезней пульпы зуба необходимо следующее:
•    учитывать местные и общие противопоказания – их немного;
•    знать классические методики обезболивания;
•    применять щадящую обработку кариозных областей, создав доступ к пульпе, который является широким и одновременно учитывает анатомию зуба, наличие конкрементов, количество которых у пациентов с каждым годом значительно увеличивается;
•    знать и бережно применять кровоостанавливающие препараты местного и общего действия;
•    владеть современным и грамотным подходом к диатермокоагуляции и эндодонтии;
•    проводить психотерапевтическую беседу с пациентом на каждом из этапов лечения, обязательно информировать о возможности болезненных реакций, а также о способах борьбы с ними.

При заапикальном выведении пломбировочного материала следует срочно назначить 2-3 физиотерапевтические процедуры процедуры искрового д'Арсанваля.

После лечения снятию болевых реакций помогут следующие прописи лекарственных препаратов: Пропись № 1 (назначаем на ночь) содержит Анальгина - 0,25; Люминала - 0,1; Фенацетина - 0,1; Пирамидона - 0,25. Пропись № 2 (2 раза в течение дня) состоит из Витамина В1 - 0,03; Анальгина - 0,25; Пирамидона - 0,25; Кофеина - 0,05; Дионина - 0,015. Рекомендуется прием указанных препаратов от 4 до 5 дней.

Многолетний опыт ежедневного применения односеансового метода лечения заболеваний пульпы зуба под анестезией доказал целесообразность массового применения. Его преимущества:
•    отсутствие дистрессовых и стрессовых реакций у стоматологических пациентов;
•    обезболивание в течение всего лечения;
•    экономия времени для врача и, соответственно, для пациента;
•    исключение риска потери зуба (в то время как при использовании мышьяковистых паст после купирования болевого синдрома больные не приходили на окончание лечения);
•    отсутствие отрицательного разрушающего и накапливающегося канцерогенного влияния мышьяковистых паст на сам зуб и окружающие его ткани; и, как следствие – минимальная вероятность появления хрониосептических очагов в дальнейшем.

Для пломбирования зубов и корневых каналов можно использовать широкий спектр российских и зарубежных паст, пломбировочных материалов светового и химического отверждения. Особо следует обратить внимание на психологическую сторону данного метода как для врача, так и для пациента, ведь однократное посещение стоматолога приводит к полному излечению пациента.