Острый периостит и его лечение

При возникновении гнойного периостита пациент начинает испытывать боли буквально с самого начала. Это вызвано тем, что при образовании небного абсцесса под надкостницей начинает скапливаться гной, он отслаивает от кости мягкие ткани, что и приводит к появлению болей, которые носят пульсирующий характер и постепенно усиливаются.

Любые прикосновения к припухлости только усиливают неприятные ощущения, из-за чего больные стараются меньше есть и разговаривать. Для небных абсцессов характерно то, что плотность и толщина отслоенных мягких тканей не дают гнойнику самопроизвольно вскрыться.

Обычно для этого нужно немало времени – от недели и больше. Но даже после этого болезнь может отказаться отступать. Гнойник редко опорожняется полностью, поэтому припухлость не спадает и продолжает держаться долгие недели, периодически выделяя новые порции гноя.

Если течение небного абсцесса носит подострый характер, то в самом отслоении нередко скапливается относительно мало гноя, а большая часть пораженного участка покрывается грануляциями. Нечасто, но среди этих грануляций могут встречаться отторгнутые и омертвевшие фрагменты верхних слоев костной части твердого неба, которые называют секвестрами.

Появление острого (или гнойного) периостита сопровождается отслойкой кости под давлением гноя и части мягких тканей, что иногда приводит к омертвению кортикальных поверхностных фрагментов костной ткани. Это проявляется через некоторое время после активизации болезни и вызвано сбоями в кровообращении.

Такой процесс, естественно, лишает пораженный участок питания и защиты, так что микробы из очага под надкостницей беспрепятственно перебираются в саму кость. Стоматологи называют это явление вторичным остеомиелитом.

Лечение. Если острый гнойный периостит находится в начальной фазе своего развития (то есть, образовалась лишь инфильтрата, но еще не появилось флюктуации), можно заставить рассосаться зарождающийся гнойник с помощью тепловых процедур – синего света, грелок, соллюкса или полей ультравысокой частоты.

Значительно усилить эффект поможет параллельный прием сульфаниламидов (норсульфазола, белого стрептоцида и других препаратов этой группы по 0,5-1,0 через 3-4 часа). В качестве альтернативы можно вводить стрептомицин или пенициллин внутримышечно дозой от 100 000 до 200 000 единиц дважды или трижды за сутки.

Случается, что рассосаться инфильтрацию заставляет наложение согревающей мазевой повязки (по методике Дубровина), для чего кожа в месте очага воспаления обильно смазывается четырехпроцентной желтой ртутной мазью. Затем больное место накрывают марлей, смоченной в растворе 0,5 процента марганцовокислого калия и сложенной в несколько слоев.

И в завершение накрывают марлю клеенкой или вощаной бумагой. Смена повязки производится через каждые десять-двенадцать часов. Если кожа у пациента нежная, то четырехпроцентную мазь заменяют на двухпроцентную. Если кожа отреагировала раздражением, то такие повязки ставить либо прекращают, либо накладывают только на ночь, а днем для лечения применяется сухое тепло.

Категорически противопоказано наложение согревающих мазевых повязок по Дубровину, когда кожу (даже если накануне) смазывали йодом или мазями, содержащими йод или его соединения – к примеру, Ung. Kalii jodati.

Нарушение этого правила вызывает сильнейшее раздражение на коже вплоть до появления пузырей. Аллергической реакцией или даже ожогами чревато и совмещение согревающей повязки с полями УВЧ.