Что такое вестибулопластика

Один из видов хирургического вмешательства в стоматологии – операция вестибулопластики. По сути, это пластическая операция ротовой полости. Подобные операции рекомендуют при наличии таких причин, как: логопедические; ортодонтические; как профилактику или лечение заболеваний пародонта.

Вестибулопластика, собственно, является пластикой преддверия рта. Преддверием рта называется та часть полости рта, которую ограничивают спереди – губы, внутри – альвеолярные отростки челюстей и губно-щечные поверхности зубов, а снаружи – щеки. То есть, это все – пространство между зубами и губами.

В ситуациях, когда нужно расширить зону прикреплённой десны и сделать преддверие рта глубже, стоматолог считает необходимым перераспределить мягкие ткани в этой области – это и означает «провести вестибулопластику».

Такое вмешательство также может проводиться перед лоскутными операциями, если дно карманов находится ниже переходной складки. Очень часто  вестибулопластику проводят согласно ортопедическим показаниям – для того, чтобы улучшить фиксацию съемного протеза.

Вестибулопластика проводится и при имплантации – например, если мышцы высоко прикреплены к альвеолярному отростку, что может вызвать или воспаление десневой манжетки функционирующего дентального имплантанта, или ишемию.

Существует три основных метода вестибулопластики:
- Методика по Эдлану-Мейхеру. Обычно этот метод применяется на нижней челюсти. Сначала проводят местный наркоз, а затем от линии разреза к челюсти отслаивают слизистый лоскут. Далее мышцы и сухожилия (подслизистые ткани) перемещают вдоль надкостницы вглубь в боковых и фронтальных отделах.

Оставшиеся фиброзные и мышечные волокна с поверхности слизистого лоскута и надкостницы удаляются.

В глубине сформированного преддверия швами из кетгута отслоенный слизистый лоскут фиксируется к надкостнице. Защитная повязка накладывается на оставшийся раневый дефект, предотвращая возможность проникновения инфекции и обеспечивая заживление. Непосредственно процесс заживления займет до двух недель.
- Методика по Кларку. Проводится обычно на верхней челюсти. После наркоза скальпелем делается разрез на глубину слизистой оболочки по переходной складке, потом от линии разреза к губе отслаивают слизистый лоскут. Весь комплекс мышц и сухожилий (подслизистых тканей) – как и в методе Эдлана-Мейхера: вдоль надкостницы перемещают на глубину в боковых и фронтальном отделах.
Одиночные волокна тяжей и мышц удаляются. В глубине сформированного преддверия швами из кетгута к надкостнице фиксируется слизистый лоскут, оставляя на альвеолярном отростке довольно большой раневой дефект, который нужно закрыть защитной пленкой. Срок заживления – также около двух недель.
- Методика туннельной вестибулопластики. Проводится как на верхней, так и на нижней челюсти. По своей сути, этот метод аналогичен двум предыдущим.

Различие лишь в том, что доступ к подслизистым тканям осуществляется при помощи трех ограниченных разрезов: два горизонтальных разреза в области премоляров вдоль переходной складки и вертикальный разрез вдоль центральной уздечки преддверия полости рта.

При помощи этого метода и за счет значительного уменьшения площади послеоперационного дефекта можно минимизировать травматичность вмешательства. При использовании методики туннельной вестибулопластики срок заживления немного короче – девять-одиннадцать дней. При этом раневой дефект – минимальный, благодаря чему боли в послеоперационном периоде практически отсутствуют.