Что такое радикулярная киста

У пациента, запустившего такое заболевание как хронический периодонтит, часто обнаруживаются околокорневые кисты, которые называют радикулярными. А происходит это потому, что человек не уделяет нормального внимания гигиене полости рта.

Хронический периодонтит может длительное время никак себя не обнаруживать. Иногда появляются слабые боли, неприятные ощущения в области пораженного зуба, похожие на тяжесть или распирание. Пораженный зуб чаще всего меняет свой цвет, становится несколько темнее.

Прием пищи в некоторых случаях сопровождается болью при откусывании. Близ корня на десне иногда появляется едва заметная припухлость, свищевой ход. В этом месте киста соединяется с внешней средой и происходят неприятные выделения.

При подозрении на хронический гранулематозный периодонтит назначается рентгенологическое исследование. На снимке четко видны образования, по цвету значительно темнее соседних участков ткани. Это наблюдается вблизи верхушки проблемного зуба, размеры пораженного участка разные – от самых микроскопических до семимиллиметровых.

Такие продолговатые или овальные образования и называются гранулемами или кистогранулемами. Без лечения эти участки трансформируют в кисту, размер которой колеблется от 0,5 до 1 см. Киста представляет собой своеобразный пузырь в кости возле зубного корня, который бывает полый, в некоторых случаях – заполнен жидкостью.

Причинами образования кисты могут быть как неправильное и незаконченное лечение, всевозможные травмы, некачественная пломбировка зуба, так и склонность пациента к образованию кисты. Стенки кисты – это тончайший слой клеток, которые вырабатывают жидкость и раздувают кисту, увеличивая ее в размерах. Попутно киста разрушает рядом находящиеся участки костной ткани.

Киста радикулярная может расти несколько лет. Иногда размеры ее очень велики, а окружающие ткани – полностью разрушены. И лишь когда происходит нагноение внутри кисты, появляются проблемы и неприятные ощущения. Это – чудовищная боль и воспалительные явления, сопровождающиеся повышенной температурой.

Но хуже всего, если киста основательно сдвинула соседние ткани, которые теперь не могут нормально функционировать. Поражаются также соседние здоровые зубы, которые впоследствии приходится лечить либо удалять.

Радикулярная киста лечится двумя способами – отсроченным (цистотомия) и радикальным (цистэктомия). Метод отсрочки используется в случае, когда киста достигает больших размеров. В этом случае она основательно оттесняет окружающие ткани, которые можно повредить при радикальном методе лечения.

Основан способ на том, что именно вырабатываемая в кисте жидкость провоцирует увеличение кисты. Чтобы не допустить роста, в кисте необходимо проделать отверстие, соединяющее полость с внешней средой, тогда внутри не будет давления, и киста не будет расти. Подобная операция не очень травматична.

Чтобы полость кисты после проделывания в ней отверстия не закрылась, устанавливается специальный обтуратор. После окончания процедуры наступает период ожидания, в течение которого киста, за счет давления окружающих тканей, должна уменьшиться в размерах.

За это время больной должен регулярно посещать врача, который, осматривая пораженное место, периодически уменьшает размер обтуратора. Это обеспечивает наличие пространства для возвращения на место естественных тканей. После того, как киста станет небольшого размера, можно провести радикальное лечение в виде цистэктомии.

Учитывая, что обтуратор может устанавливаться на срок до года, этот вид лечения не очень популярен сегодня. Что касается радикального метода, то он заключается в полном удалении кисты вместе с оболочкой. Зуб, послуживший причиной проблемы, может быть удален полностью, а может – частично.

В этой ситуации срезается верхушка зуба вместе с кистой, и это называется цистэктомией с резекцией. Благоприятным фактором для такого лечения служит зуб с простым строением корня. Для цистэктомии в полости рта делают небольшой разрез, после чего бором ликвидируют кисту и часть зуба.

Если киста поразила коренной зуб, его удаляют, а киста «вытягивается» через образовавшуюся лунку. Удаление зуба вместе с кистой всегда требует последующей имплантации с целью восстановления нормальной ситуации во рту.

Для этого образовавшуюся полость заполняют специальным материалом, который способствует росту кости. Улучшение с костными тканями наблюдается обычно минимум через полгода.