Ревизия зубных каналов

Основной причиной возникновения верхушечного периодонтита является размножение микроорганизмов в системе корневых каналов и канальцев. Эти микроорганизмы могли быть не удалены в ходе предыдущего лечения либо проникли в апикальную часть через пародонт.

Заболевание можно остановить только одним способом – устранить инфекцию. Этого можно достичь либо хирургическим путём, либо терапевтическим (то есть, проделав ревизию корневых каналов).

Ревизия (иными словами – перелечивание) отличается от первичного (эндодонтического) лечения несколькими факторами:
Во-первых, вероятность успешного лечения существенно ниже, чем при первичном лечении, так как сложнее проходит обработка каналов и полноценное удаление всех микроорганизмов. В связи с этим велика вероятность рецидива.
Во-вторых,  необходимо удалить из каналов все инородные тела и обтурационный материал. Иногда  существует необходимость снятия ортопедических конструкций, их замена.
Ну и конечно, при перелечивании пациенты испытывают дополнительный стресс, гораздо больший, чем при первичном лечении.

В связи с этим, часто пациенты выбирают хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе оставляют всё как есть, невзирая на острую необходимость перелечивания каналов.
Довольно часто периапикальный периодонтит  протекает совершенно без симптомов и выявляется только при рентгенографии.
Вот какие возможности следует учитывать при дифференциальной диагностике заболевания:

1. хронический периодонтит в стадии излечения;
2. неэндодонтические заболевания;
3. выполнение лечения методом депофореза – требует крайне тщательного исследования предыдущих рентгеновских снимков, выписки о проведенном ранее лечении, о перелечивании каналов.

А вот что обязан сделать стоматолог после простановки диагноза:
1. поделится с пациентом всей информацией, для того, чтобы тот сумел принять правильное решение;
2. выполнить метод лечения, который выбрал пациент.

Итак, что же позволяет сделать ревизия?
Во-первых – устранить саму причину заболевания – болезнетворную микрофлору канала.
Во-вторых, ревизия канала редко сопровождается  отеками и болью.
Правда, в некоторых случаях такой вид лечения неприемлем или нецелесообразен, например, когда намного проще и дешевле провести хирургическое лечение (особенно при замене ортопедических конструкций).
Пациенту необходимо предложить тот вариант, который более для него приемлем, и при котором положительный результат наиболее возможен.
Если пациенту крайне важно сохранить зуб, то и предпочтение отдается перелечиванию каналов. Чтобы полностью устранить патогенную микрофлору, необходимо его повторное препарирование и тщательная обработка стенок зубных каналов.
Удалению зуба отдается предпочтение в том случае, когда имеет место неблагоприятный пародонтологический прогноз, и удаление зуба – только дело времени.
Чтобы как можно тщательнее удалить остатки пломбировочного материала, к устьям каналов нужен хороший доступ. Для этого удаляются все препятствия: старые пломбы, штифты и прочее. После этого каналы необходимо расширить и очистить от оставшегося пломбировочного материала.

Когда канал достаточно расширен, освобожден от пломбировочного  материала, в нем отсутствует воспаление и неприятный запах, а также нет экссудата, канал готов  к дальнейшему лечению.

Существует множество методов пломбировки каналов. Многообразие и индивидуальный подход в подобном лечении гарантируют правильный и стойкий результат. Это видно при рентгенографическом и других видах  исследования.