Как вылечить гангренозный пульпит

Наиболее распространенным способом лечения фиброзного или гангренозного пульпита является витальная экстирпация пульпы, или пулъпэктомия. Операция проводится под анестезией и представляет собой полное удаление пульпы зуба.

Применяется при лечении фиброзного пульпита, гангренозного, гипертрофического, хронического фиброзного, острого гнойного, а также остаточного пульпита. Кроме того, удаление пульпы применяется при всех остальных тотальных формах пульпита в тех случаях, когда в тканях периодонта происходят реактивные изменения, присутствует атеросклероз, пародонтит или диабет. Также способ подходит, когда в области шейки зуба происходит кариозное поражение, и по ортопедическим показаниям в интактных зубах.

Противопоказаниями к витальной экстирпации пульпы являются: гемофилия, гипертоническая болезнь, красный плоский лишай, туберкулез в активной форме, почечная недостаточность, последние недели беременности, острые инфекционные заболевания, многоформная экссудантная эритема, язвенно-некротический стоматит, нарушения психики.

Как правило, удаление пульпы происходит без затрагивания апикального отверстия в верхушке корня зуба. Это позволяет избежать травмы периодонта. После удаления пульпы корневые каналы обрабатываются, чаще всего, при помощи коагуляции, то есть, прижигания зубного нерва специальными электродами до или после извлечения нерва из корневого канала. Использование коагулятора существенно повышает вероятность качественного лечения и позволяет предотвратить кровотечение. В том случае, если кровотечения избежать все-таки не удалось, корневые каналы пломбируют только после полной его остановки, тщательной просушки и применения антисептической повязки, чтобы избежать заражения.

Помимо пулъпэктомии, существует также экстирпационный метод лечения фиброзного или гангренозного пульпита, однако в современной взрослой стоматологии он практически не используется. Этот метод представляет собой наложение на пульпу зуба мышьяковой пасты, обеспечивающее ее безболезненное извлечение. Он практикуется и сейчас, но только в детской стоматологии, а также в тех стоматологических клиниках, куда пока еще не добрался научный прогресс в медицине.

Сегодня мышьяковую пасту заменили параформальдегидной, которая не настолько токсична и обладает замедленным действием. Сам ход лечения при этом остается неизменным: обнажается пульпа, на нее накладывается паста, через двое суток больной приходит на прием, где стоматолог удаляет пульпу, обрабатывает каналы и пломбирует зуб. Таким образом, как правило, лечат пульпит на молочных зубах. Однако девитальные методы также рекомендуются для пациентов старше сорока, при средних и тяжелых пульпитах, при стоматите, при остром гнойном диффузном пульпите, а также при общих серьезных заболеваниях организма.

Девитальный способ лечения фиброзного или гангренозного пульпита не применяется в тех случаях, когда у молочных зубов рассасываются корни и когда у постоянных зубов несформированные или непроходимые корневые каналы.