Аспекты планирования лечебного процесса

Для эффективной имплантации следует тщательно проанализировать возможные виды потери зубов, оптимальную методику протезирования, архитектонику и объем ткани кости, где и будет проводиться имплантация.

В соответствии с этими факторами варьируется выбор конструкции, формы и методики установки имплантата, а также часто и размеры. Определены восемь вариантов дефектов – концевые, одиночные, полная адентия и включенные двух и свыше зубов.

Главным критерием классификации конструкций протезов является принцип фиксации, по которому они и разделяются на съемные, условно-съемные, несъемные и комбинированные протезы. Возможно использование совместно с сохранившимися опорными зубами либо имплантатами, включенными в зубной протез. Применение условно-съемного протезирования оправдано при использовании разборных цилиндрических или винтовых имплантатов в качестве опоры протеза. В случае с комбинированным протезированием возможно использование разборных видов имплантатов, которые различаются по размерам и форме.

Использование цилиндрических либо винтовых имплантатов становится подходящим для балочных супраструктур, которые нашли свое применение в сфере съемного протезирования. Чтобы установить имплантат, потребуется обеспечить должную высоту и толщину кости. Для окружения кости потребуется имплантат, толщина которого начинается от одного миллиметра. Потребуется отделение нижнечелюстных каналов, грушевидного отверстия и верхнечелюстных пазух посредством слоя кости при толщине от миллиметра. Стоит обеспечить максимальную высоту для внутрикостной части, которая возможна с учетом высоты ткани кости.

Дополнительно важна разработка тактики по ведению хирургического вмешательства. Обязательным условием является определение заранее методики имплантации. Использование одноэтапной методики установки распространено в случаях:
• Когда достаточен объем кости, нормальный уровень межокклюзионной и межальвеолярной высоты.
• Обеспечиваются условия по аккуратной адаптации краев раны на месте имплантанта.
• Если исключается вероятность появления воспаления в ротовой полости после проведения операции.

Если ситуация не соответствует указанным требованиям, то двухэтапная методика становится более оправданным решением.

Рассмотрим и наиболее часто встречающиеся клинические ситуации:

1. Одиночное нарушение зубного ряда.
2. Используется несъемный мостовидный протез, который опирается на заранее обточенный имплантат и зуб, чтобы замостить существующий дефект.
3. Используется условно-съемный протез, чтобы замостить концевой дефект. Установка трех имплантатов, на которых и фиксируется протез из металлокерамики благодаря винтам.
4. Проведение полной адентии для верхней челюсти. Обеспечение несъемного протезирования. Протезы из металлокерамики фиксируются на цемент.
5. Наличие полной адентии для нижней челюсти. Использование балочной конструкции протеза. К имплантатам фиксируется стабилизирующая балка за счет использования винтов. На ней и фиксируется протез при наличии десневой маски.