Первичный осмотр

Хороший стоматолог при осмотре обращает внимание не только на форму, количество и состояние зубов, но и на состояние зубных дуг, рядов, на соразмерность и соотношение челюстей (и их прикус). То есть, проводит самый детальный осмотр всей ротовой полости, даже если жалуется пациент всего лишь на единственный зуб.

Исследование конкретного зуба включает определение его формы, положения, устойчивости, наличия пломб (их состояния), наличие повреждений (в том числе и вызванных заболеваниями), а также соотношение положения зуба с окклюзионной поверхностью зубного ряда.
Начинает врач с определения формы зубных рядов. Она может быть суженной, симметричной или ассиметричной – по типу, а также седловидной, V- или U-образной – по форме. Следующим на очереди – определение состояние прикуса, а также количество зубов-антагонистов по парам. Особое внимание при этом уделяется пломбам. Не менее важна оценка степени минерализации эмали на зубах, а также оценка состояния эмалевых бугров. При этом непременно отмечается степень смещения (прорезания) зубов мудрости.
У здоровых зубов цвет – белый с желтоватым, серым или голубоватым оттенком. Розоватый оттенок зуба – это признак внутреннего кровоизлияния в его пульпу либо служит признаком травмы его связочного аппарата. Насыщенный желтый оттенок зубов – признак такого заболевания как желтуха.

Стоит отметить, что изменение оттенка зубов может произойти и в результате употребления табачных изделий либо кофе (чая). В первом случае они приобретают коричневато-черный цвет, во втором – могут приобрести темный окрас. Тетрациклиновые антибиотики обычно придают нашим зубам серовато-желтый цвет, а некоторые ягоды – сине-черный оттенок.
При помощи зондирования можно произвести анализ состояния твердых тканей зуба. Если при этом возникают боли, значит, в зубе проходят деструктивные процессы. Если характер боли – резкий, то, вероятнее всего, имеет место пульпит. Хотя если болезнь достигла стадии периодонтита, боли можно не почувствовать.

Наличие воспалительных процессов выявляют методом перкуссии. Перкуссия – это постукивание по жевательной поверхности либо по режущим краям зуба. Легкие постукивания пинцетом не должны вызывать никаких болевых ощущений. При этом всегда нужно начинать с зубов, которые, скорее всего, здоровы – чтобы дать обследуемому пациенту возможность сравнить ощущения.
Еще один метод обследования – пальпация. Он подразумевает ощупывание зубов пациента пальцами. Этот способ практически незаменим, когда нужно определить состояние костного основания в протезном ложе, тонус жевательных мышц либо степень смещаемости слизистой оболочки ротовой полости.

Температурная диагностика – важная деталь качественного стоматологического осмотра. Только так можно определить жизнеспособность пульпы зуба. Простейшая форма этого метода – опрыскивание водой. Но в этом случае не всегда удается определить реагирующий на температуру зуб. В таких случаях используется смоченный ватный тампон. Болезненная реакция на температурные отклонения в любую сторону – признак воспаления.
Электроодонтодиагностика – современный метод, позволяющий определить состояние всей пульпы зуба. Не вдаваясь в детали, отмечу, что метод основан на изменение реакции зуба в зависимости от его состояния. Чем здоровее зуб, тем выше сила импульса, нужного для получения реакции.

Также, помимо всего перечисленного, применяется в стоматологии и люминесцентная диагностика. Метод основан на разнице цвета здоровых и больных тканей в ультрафиолетовых лучах.